Traat elu
Mitte minuga, mõtles Ursula Morgenstern. Aju südamestimulaator - mitte kunagi. Idee, et arstid suruksid oma juhtmed ajusse, oli pikka aega õudus. Elektroodid, mis mõjutavad seda, mis juhtub - just seal, kus teie mõtted on, mälestused, sinu identiteet. Väike masin, mis töötab temas pidevalt oma hinge. Kas ta teeb oma masina ise?
Aga mis jääb, on hirm.
Ursula Morgensternil on Parkinsoni tõbi, raputades palsy. Ta on seda 15 aastat tuttav. Sel ajal oli ta 51-aastane ja tegi palju tööd, haldades tervishoiusektori tervishoiuteenuste osutajatele üleriigilist teenust. See oli alati olnud nii: tema abikaasa oli hoolitsenud kahe lapse eest, ta oli läinud tööle. Sellesse maailma täis aktiivsust purustas šokk: paranematu, järk-järgult arenev haigus. Ursula Morgenstern otsustas võidelda. "Ma ei taha sulle kahju," ütles ta oma kolleegidele ja ta jäi ettevõttesse järgmise seitsme aasta jooksul. Alguses töötas see ka. Ta sai L-dopat. See aine asendab närvisõnumite dopamiini, mis muudab aju Parkinsoni haigeks üha vähem. Kuid mõne aasta pärast hakkas Ursula Morgensterni mõju erakordselt kõikuma, nagu ka teised mõjutatud inimesed. Mõnikord lahendab tablett siiski Parkinsoni tõvele iseloomuliku lihaskonna jäikust, kuid mõnikord seda ei tee. Ja mõnikord muutus tema keha võimatuks, ilma et ta oleks suutnud seda juhtida. Parkinson on lüliti sisse ja välja lülitatud. Heades etappides võib Ursula Morgenstern liikuda ja rääkida nagu teised inimesed. Teisest küljest külmutate oma keha, kinni, pingul. Õudusunenägu: Parkinsoni patsiendid istuvad bussipeatustes ja äkki ei tule. Või nad seisavad ja seisavad ning ei saa enam. Üle, lihtsalt sellepärast, et nende jõud ei toimi. Mingil hetkel, võib-olla ainult pärast tunde, naaseb liikuvus. "Aga mis jääb, on hirm," ütleb Ursula Morgenstern. Tema abikaasa suri paar aastat tagasi, kuna ta elab üksi. Tema korteris peab kõik olema valmis: hommikul ratastooli voodis, tabletid käeulatuses. Muidu paneb ta paanikasse. Kui Ursula Morgenstern suudab lihtsalt liikuda, teeb ta kiiresti köögi või pesu ja valmistab kõik ette järgmise liikumatuse jaoks. Kuid aja jooksul langeb see sagedamini ja vägivaldsemalt. Tundide jooksul asub ta seal, kuni tema lihased lõpuks lõõgastuvad. Järgmisel päeval on ta valulikke lihaseid, võib vaevalt seista. Ta annab oma auto tütre juurde, kuid aeg-ajalt julgeb ta korterist välja tulla.
Siis teeb ta otsuse: peaga juhtmete puhul on "sügav aju stimuleerimine", mida arstid on talle juba mõnda aega pakkunud. "Ma ei taha olla õendusjuhtum," ütles nüüd 66-aastane. See on ainult 48 tundi operatsioonile. Siis oli üks neist südamestimulaatoritest, mida ta on ajusse istutanud, nii hirmunud. Kümme aastat tagasi nägi ta esimesi "merisigu", nagu ta seda nimetab. Inimesed, kes ei saanud pärast protseduuri enam rääkida ja kes pidevalt komistasid, elektroodid oma peast välja. Sellegipoolest on ta viimase kuue kuu jooksul sekkunud. Kuna tehnoloogia ja kogemused on vahepeal küpsenud. Sest tal on absoluutne usaldus tema neuroloogi suhtes, keda ta on juba pikka aega tundnud. Ja kuna see on lihtsalt nende viimane võimalus elada iseseisvalt ja sõltumatult. Ilma selle väikese masinata ei saaks ta üksi kauem toime tulla, ta teab seda.
"Ma ei mõtle operatsioonile ikka veel," ütleb ta nüüd, kaks päeva varem, mõtlesin iseendale, tema mõtted ringi aja ümber, midagi muud, mida ta ei luba. Ta mõtleb kaastunnejale, keda ta kohtus kaks nädalat tagasi. Kaheksa aastat on ta kandnud aju südamestimulaatorit. Ta ei suuda uskuda, kui hästi ta teeb. Kui Düsseldorfi Ülikooli Neurokirurgia osakonnast professor Jan Vesper räägib temaga plaanitud operatsioonist veel kord, peab ta ikka nutma. Lühikese hetkega ründab ta hirmu, et ta muidu ei luba.
Ainult täna loeb: 66-aastane Ursula Morgenstern on oma taasiseseisvunud. Enne operatsiooni ei oleks ta julgenud üksi minna.
Kaks päeva hiljem, tema pea, raseeritud kiilas, on kinni hirmuäratavasse seadmesse, stereotaktilisse stereotaktilisse rõngasse, mis võimaldab arstidel oma ajus navigeerida. Seade, mille välimus tundub olevat sobivam keskaegsele merele kui 21. sajandi ravimile.
Ursula Morgenstern on operatsiooniruumis ja ootab.Meditsiinimeeskond kohtub veel kahe toaga, pildistades oma patsiendi pea tema ekraanil asuval ekraanil ja nõustades, millistel teedel tuleb elektroodid võtta. Nende sihtmärk on ajus sügav ja nad ei tohi vigastada veresooni ega muid tundlikke alasid. Poolteist tundi hiljem luude puurimine läbi kolju. Kohutav heli. Ursula Morgenstern kirjeldab hiljem puurimise minutit kui operatsiooni kõige ebameeldivamaid osi. Sest ta ei kuula mitte ainult müha, vaid ta tunneb seda ka oma peaga. Kui kasutatakse aju südamestimulaatorit, tuimestatakse patsiendid ainult lokaalselt. Neil pole valu, kuid nad on vaimselt täielikult seal. Ka arstidele on erakorraline olukord. Rohkem austust, nõuab tungivalt Neurosurgeon Vesperit, kuna tema kolleegide murmavad vestlused on kunagi valjemad. Sellegipoolest teeb ta oma patsiendi hingamise ja hüppelise hüppe, mis teda hirmutab. "Ära!", Ütleb Ta oma assistenti, kes ilmselt ei hooli pea haavast, kui boss soovib. Pärast seda vilguvad jooned ekraanil hektiliste hetkedega. Iga operatsiooniga anname arstidele oma elu. Vaja on piiramatut usaldust. Aga kui cecum on eemaldatud, unustab see või liigub kergemini. Siin on märgatav: aju haardumine puudutab palju enamat kui lihtsalt elundit.
Südamestimulaator ajus: neuronid räägivad
"Kui patsient ei ole täielikult valmis selleks, mis siin toimub, võib protseduur sõna otseses mõttes traumeerida," dr Martin Südmeyer, neuroloog, kellel on operatsiooni ajal Ursula Morgensterni käsi. Tegelikult meenutab see õudusfilmi, mida ta elab: valetult, tundes, kuuldes, inimeste nägemises varjupaikades ja suuõõntega vajumine oma kehasse.
Järsku täitsid ruumi pragunemine ja röövitus. Elektroodid registreerivad nende mööduvate närvirakkude aktiivsuse. "Nüüd kuulake, kuidas teie neuronid räägivad," selgitab Jan Vesper. Helid muutuvad, eksperdid kuulevad, et nad on sihtmärgi lähedal.
Nüüd on vajalik patsiendi koostöö. Sellepärast ta on teadlik. Arstid saadavad oma ajudesse nõrgad järskud ja jälgivad neid põhjustavaid reaktsioone. Oluline etapp. Kuna elektroodid tuleb paigutada nii, et nende ärritus leevendab Parkinsoni sümptomeid, kuid ei häiri teisi keha funktsioone. "Esmaspäev, teisipäev, kolmapäev," hüüab pr Morgenstern valjusti. Mõnikord on nende keel selge, mõnikord veidi mumbling. Seejärel muudavad arstid juhtmete asendit oma peades, kuni nad aru saavad. Samal ajal liigub Martin Südmeyer kätt ja hindab kahte tüüpilist Parkinsoni sümptomit. 20 minuti pärast leitakse optimaalne positsioon, testtraadid eemaldatakse ja ainult nüüd saabub tegelik südamestimulaatori elektrood. Arstid sulgevad kolju taas augu, kuid Ursula Morgenstern ei ole veel lunastatud.
Kogu protseduur algab algusest, seekord vasakult poolkeralt. Tema pea on fikseeritud neli tundi, ta asub vaikselt seljas. Tabletid, mida ta võttis kuni operatsiooni lõppemiseni ja Parkinsoni aeglaselt naaseb. Ursula Morgenstern on üha jäigem, ta on valus. Tema jalad keerlevad krampides, kuni nad eemaldavad operatsioonilaua.
See on uus elu.
Aga arstidel on nüüd lubatud ravimit mitte anda. Seejärel ei olnud võimalik selgelt kindlaks määrata reaktsioone testpingetele. Operatsioonisaalis levib hirmutamine. "Doktor, see on nii valus," hämmastas Ursula Morgenstern ja tema moans kõlab. Siis on ta lõpuks lunastatud. Vahetult pärast teist testimist ärritab ta rahustit. Täielikult ammendunud, ta magab kohe magama ja taastab teadvuse vaid mõne tunni pärast.
Ta peab veel kord operatsioonile minema. Järgmisel päeval asetatakse elektroodide otsad paremale rinnale ja ühendatakse tegeliku südamestimulaatoriga. Seejärel lülitatakse seade sisse. "Elekter oli minu esimene tunne," ütleb Ursula Morgenstern hiljem ja mõtleb lühidalt selle üle. "Arstid pidid selle kohe välja lülitama." Ainult järk-järgult ta harjub sellega.
Ta on parem ja parem. Menetlusest on möödunud kaks nädalat. "Ma ostan auto uuesti," ütleb ta eufooriliselt ja lisab seejärel kiiresti: "Kui see nii jääb." Ta teatab komplimentidest. Ta oli rahunenud, rääkis selgemalt. Ja naerda selle pärast, sest ta seda isegi ei märka. Ta ei ole veel uut olukorda jõudnud. Ta on ikka veel taastusravis, mitte igapäevaelus, Parkinsoni tõvega, kuni operatsioon on täielikult kindlaks määratud.
Ainult kodus tema korteris Düsseldorfi energia ja usaldus puhkevad täielikult. Usaldusväärne, et ta loobub parukas, kaks tolli on tema juuksed taas kasvanud.
"See on uus elu," heidab ta. Auto on tellitud, ta ei saa oodata oma tütreid sõitma. Ja järgmisel puhkusel tahab ta esimest korda oma lapselapsega midagi ette võtta.Enne seda ei julgenud ta seda kunagi teha. Isegi kui tema käes olev laps, on ta vahepeal nende seiskumise pärast võtnud seitse aastat vana. Kuid faasid on pärast protseduuri täielikult kadunud. Ursula Morgensterni silmad süttivad, ta tunneb end hästi, paranes. Ja siiski peab ta end sundima mõtlema, et see nii ei ole. Isegi aju südamestimulaatori edenedes jätkub haigus. Kuigi aeglasem, kuid lõpuks Parkinson jõuab nendega uuesti. Arstid ei ennusta, millal see on. "Järgmised neli või viis aastat on head," ütleb Ursula Morgenstern kindlalt. "Ma ei arva ikka veel." Isegi mineviku operatsiooni kogemused ei ole enam olulised. Ta elab praeguses, midagi muud. Ja siiski juhtub, et ta ärkab hommikul ja küsib innukalt: "Kus on rullur? Kus ratastool? Kas ma saan veel vannituppa teha?" Siis võtab see aega, kuni kõik mäletate: "Mine, sa pead lihtsalt üles tõusma."
Aju stimuleerimine aeglustab Parkinsoni tõve
Saksamaal mõjutab Parkinsoni tõbi umbes 300 000 inimest (nimetatakse esimest korda sümptomeid kirjeldanud Londoni arst James Parkinsoni järgi). See kesknärvisüsteemi haigus esineb tavaliselt vanuses 50 kuni 60 aastat, kuid see mõjutab ka noori. Põhjuseks on närvirakkude surm, mis toodavad messenger dopamiini. See tekitab ajus dopamiini puudust, mis edeneb kergelt. See käivitab haiguse kolm peamist sümptomit: kõigi liikumiste (akinesia), lihasjäikuse (lihaste) ja lihaste värinate (treemor) aeglustumine. Mõjutatud inimesed käivad väiksematel etappidel, nende hoiak on tihti kummardunud, nende kõne on vaikne ja monotoonne, nende näod maskeeruvad näoilmete puudumise, käte raputamise tõttu. Igal juhul on haiguse progresseerumise aeglustamiseks oluline võimalikult varane diagnoos ja ravi. Parkinsoni tõbi ei ole tänapäeval ravitav, isegi mitte sügava aju stimulatsiooni abil, mida on kasutatud umbes 15 aastat. Aju südamestimulaatori elektroodid liiguvad peaaegu alati kindlasse piirkonda diencephalonis, nn subalaleemilises tuumas. Haiguse tõttu sünkroniseeritakse närvirakkude rütm, "sünkroniseeritud", kusjuures patsientide liikumised muutuvad aeglasemaks. Aju südamestimulaatori elektrilised impulsid, nagu hiljuti Berliini Charité arstid, muutsid närvirakkude aktiivsust nii, et eelkõige mõjutab mõjutatud isikute liikuvus oluliselt. Seadme stimuleerimist saab muuta haiguse kulgemiseks. See jätkub, kuid aeglasem. Kuid Parkinsoni ei saa sellisel viisil peatada. Sügavat aju stimuleerimist kasutatakse tavaliselt ainult haiguse hilises staadiumis, kui kahjustatud ei saa ravimiga piisavalt aidata. Praegu on siiski vaja selgitada, kas võimalikult varane implantatsioon ei oleks soodsam. Lisateave: www.parkinson-vereinigung.de ja www.kompetenznetz-parkinson.de
