Menopausi - või kilpnäärme häire?
Sa magad halvasti, tsükkel teeb seda, mida ta tahab, ja teie 50. sünnipäev on tulemas. Tere tulemast menopausi, paljud naised arvavad. Kuid need tüüpilised hormonaalsete häirete sümptomid võivad olla veel üks põhjus: kilpnääre. Ja see on lihtsalt tähelepanuta jäetud.
Selle elundi häired on laialt levinud ja mõjutavad eriti naisi. Risk suureneb elu keskpaigast. Rohkem kui pooled üle 45-aastastest on muutustega seotud. "Kuid isegi hormonaalsete üleminekufaaside puhul esineb sageli kilpnäärme põletikku ja autoimmuunhaigusi," ütleb Hamburgi günekoloog dr med. Katrin Schaudig. See võib juhtuda ka pärast lapse sündi, aga ka vahetult enne menopausi ja selle ajal. Miks see nii on, arstid ei tea täpselt.
Segaduses sarnased: menopausi sümptomid ja haige kilpnääre
Kuid üks asi on kindel: menopausi sümptomid ja haige kilpnäärme sümptomid võivad tunda segadust. Ja nad saavad üksteist tugevdada. Kilpnäärme allaktiivne toime avaldub näiteks kaalutõus, külmutamine ja väsimus; sisemine rahutus, unehäired ja südameprobleemid - kõik probleemid, kuna need võivad põhjustada menopausi. Tsükli rikkumisi võib seostada nii menopausi kui ka kilpnääre. Meeldejäägid ei ole menopausi ajal harva esinevad, eriti enne viimast perioodi, kuid võivad olla ka esimesed kilpnäärmehaiguse tunnused. Ja kaebused on üksteisest sõltuvad: depressiivsed meeleolud võivad soodustada hüpofunktsioonide algust, hüpofunktsioon võib omakorda põhjustada või säilitada depressiooni.
On ka sümptomeid, mis sõltuvad põhjusest, näiteks higistamine. "Menopausile on iseloomulik kehasoojuse tõus, mis tekib spontaanselt ja pingutusteta," ütleb Katrin Schaudig. "Niiske nahk ja värisevad käed näitavad siiski kilpnäärme liigset aktiivsust, naised ei koge kuumahooga tõusvat." Kilpnäärme probleemi puhul räägib ka pidevalt pingeline kael.
Siiski võtab õige diagnoosi tegemine sageli kaua aega. "Erinevate tervisehäirete ja kilpnäärme häire suhet ei ole sageli näha, nii et mõnikord valesti või ei ravita," heidab kilpnäärme ekspert Christina Sachse. Sümptomid ei juhi isegi paljusid naisi arsti juurde - emal oli see lõpuks menopausi ajal.
Kilpnääre on alahinnatud elund. Mõned inimesed teavad tema kohta, et ta istub kaelas ja võib olla vastutav struuma eest. Kuid liblikakujuline nääre, mis kaalub kuni 18 grammi naistel ja sama suur kui pähkel, on üks keha olulisemaid kontrollikeskusi. See reguleerib närvide, südame, vereringe ja lihaste funktsiooni ning tagab kehale vajaliku energia. See mõjutab toidu, kehatemperatuuri, tsükli ja psüühika kasutamist.
Täpsustatud ringlus määrab tema töö. Toidulisandi joodi või toidulisandite abil moodustab kilpnäärmehormoonid tiroksiini (T4) ja trijodürooniini (T3). Kui nende hormoonide kontsentratsioon kehas väheneb, vabastab hüpofüüsi mürgine aine, hormoon TSH, mis stimuleerib kilpnääret. See stimuleerib joodi imendumist ja seega kilpnäärmehormoonide moodustumist ja vabanemist. Kui see tsükkel on häiritud, seguneb kogu organism.
See, kas esineb rike, näitab enamikul juhtudel vereanalüüsi. TSH laboratoorne väärtus näitab, kas keha on piisavalt varustatud kilpnäärmehormoonidega. Lisaks mõõdetakse sageli rakkudes otseselt toimuvaid vabu kilpnäärme hormoneid (fT3 ja fT4). Oluline on ka ultraheliuuring, et arst saaks näha kilpnäärme suurust ja struktuuri, samuti kõiki selle sõlme.
Kõrgenenud TSH tase ja madalad fT3 ja fT4 tasemed viitavad hüpotüreoidismile. Kehas liigub liiga vähe kilpnäärme hormoneid, ainevahetusprotsessid on aeglasemad, seedimine ei toimi korralikult, südamelöögid aeglustuvad, kontsentratsioon kannatab. Teisest küljest, kui esineb madal TSH väärtus ja fT3 ja fT4 kõrgeid väärtusi, on kilpnäärme üliaktiivne; Kaalulangus, higistamine, närvilisus võivad olla tagajärjed.
Sümptomite arv ja raskusaste on mõjutatud patsientide hulgas erinevad.Mõnikord esinevad tavalised tervisehäired enne, kui verepiir on rööbastelt. Teised naised tunnevad seda vaevalt, kui kilpnääre enam ei tööta. Sümptomeid, nagu väsimus või kuiv nahk, on raske kinni haarata ja neid on kergesti tähelepanuta jäetud. Kolm kuni 16 protsenti Saksamaal elavatest inimestest väidavad, et neil on selline varjatud allfunktsioon, kõige sagedamini naised üle 60 aasta. Mõnikord mõistavad patsiendid ravi alguses ainult seda, et enne oli midagi valesti. "Keha harjub madala energia tasemega," ütleb tuumaravimiarst. Matthias Glawe ühisest praktikast Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
Hashimoto türeoidiit võib vallandada hüpofunktsiooni.
Kõige tavalisem hüpofunktsiooni põhjus oli varem joodi defitsiit. Vahepeal teavad arstid, et sageli on süüdi autoimmuunhaigus: Hashimoto türeoidiit. Keha tõrjub oma kilpnäärme koe ja hävitab selle, põhjustades kroonilist põletikku. Selle haiguse taim on geenides, mis mõjutab kümme korda rohkem naisi kui mehed. Hormonaalse müra aeg suurendab nii tema haiguspuhangu kui ka vanuse ohtu. Samuti võib haigust edendada ka vaimne stress, bakterite ja viiruste põletik, suitsetamine ja seleeni puudulikkus. Seni ei ole see ravitav, puuduvad kilpnäärme hormoonid tuleb eluaegselt asendada tablettide manustamisega. Suureneb risk autoimmuunhaiguste nagu reumatoidartriidi tekkeks.
Sageli näitavad veres olevad antikehad Hashimoto türeoidiiti ilma hüpotüreoidismi diagnoosimata. "Siis pole ravi vaja, kuid autoimmuunhaigus on olemas ja seda tuleb jälgida," ütleb professor Dagmar Führer, Saksamaa endokrinoloogiaühingu asepresident. Näiteks võivad tsükli muutused toimuda juba siis, kui kilpnäärme funktsioon on endiselt puutumatu.
Sõlmed on sageli süüdi ülemäärasel toimel.
Hüpertüreoidismi põhjustab seevastu sageli sõlmed. Need arenevad rakkudest, mis seisavad vastu aju sõnumitele ja töötavad iseseisvalt. Külmad sõlmed ei tooda hormoone, kuid kuumad sõlmed on väga aktiivsed ja tekitavad kõrget kilpnäärmehormooni taset. Samuti suureneb sõlme risk koos vanusega. Uuringud näitavad, et ainult umbes 10 protsendil 25-aastastest naistest on kilpnäärme sõlmed, kuid üle poole 70-aastastest. Seda soodustab joodi defitsiit, geneetiline eelsoodumus ja suitsetamine.
Üliaktiivset kilpnääret võib ravida ravimitega, mis inhibeerivad joodi tarbimist ja seega piiravad hormoonide tootmist (antitüroidsed ravimid). Nende kõrvaltoimete tõttu ei määra arstid neid püsivalt.
Kuumates sõlmedes kasutavad arstid sageli radioaktiivset joodiravi. Protsessis manustatakse radioaktiivset joodi patsientidele, kes kogunevad kiirguse poolt hävitatud kilpnäärme eriti aktiivsetesse rakkudesse. Lisaks toimub Saksamaal igal aastal umbes 120 000 kilpnäärme operatsiooni. Selle põhjuseks on väga suur kilpnääre, mis surub kaela, kuuma sõlme ja kahtlustatava vähi vastu. Siiski kritiseeritakse ka ekspertide suurt arvu. "Soovitatav oleks parem kilpnäärme eelnev selgitus," ütleb Dagmari juht.
Paljude arstide sõnul on oluline ka kilpnäärme regulaarne kontroll, eriti menopausi ajal. Kuna lihtsalt ülefunktsioon tuleks võimalikult kiiresti ilmneda; see suurendab südame rütmihäirete, insultide ja Alzheimeri tõve riski. Postmenopausis naistel võib see soodustada osteoporoosi, luukoe kadumise arengut. Seevastu alfunktsioon on ebameeldiv, meditsiiniliselt, kuid mitte ohtlik, ütleb tuumaravimiarst Matthias Glawe. Vähemalt madalal tasemel suureneb aja jooksul suurenenud diastoolse vererõhu, kõrgenenud kolesterooli ja arterioskleroosi risk. Seetõttu pööravad arstid järjest rohkem tähelepanu mitte ainult ilmsetele talitlushäiretele, vaid ka latentsetele, kus ainult TSH väärtus erineb, sest ka neil võib olla negatiivseid tagajärgi.
Siiani on vähe uuritud hormoonasendusravi mõju menopausi ajal kilpnäärmele. Ainus kindlus on see, et östrogeenide vähem vaba kilpnäärme hormoonide sisaldus toimib otse rakkudes. "Naised, kes saavad kilpnäärme hormoonid samaaegselt östrogeenidega, võivad vajada suuremat annust," ütleb professor Alexandra Kautzky-Willer. Viini meditsiiniülikooli endokrinoloog teab, et haigestunud kilpnäärme raviks on sageli vaja patsiendi kannatlikkust. Kui häire kestab kauem, võib hormoonide tasakaalu taastamiseks kuluda mitu kuud. "Mitte iga naine ei reageeri ravile võrdselt hästi, vaatamata kilpnäärme hormooni asendamisele, võib olla raske kaalust alla võtta või vaimse depressiooni tõttu välja tulla," ütleb Alexandra Kautzky-Willer. Sageli selgub, et kilpnääre ei põhjustanud kõik kilpnäärme probleemid.Mõnikord on need menopausi tunnused.
Loe edasi
- "Kilpnääre, väike elund, millel on suur mõju" Christina Sachse (64 lk, 6 eurot pluss saatmiskulud), tellida aadressil www.ffgz.de
- "Elu Hashimoto türoidiitiga" Leveke Brakebusch ja Armin Heufelder (210 lk., 14,90 eurot, Zuckschwerdt 2012)
Hoiduge joodi puudusest!
Kilpnääre vajab joodi, joodi puudulikkuse korral laieneb, võib tekkida goiter. Saksamaal on joodi pakkumine paranenud alates 1990. aastate keskpaigast, peamiselt jooditud lauasoola ja loomasööda joodimise abil. Uuringud näitavad keskmist joodi pakkumist selles riigis "madalama optimaalse vahemikuga". Ent olukord näib nüüd taas halvenevat: "Toiduainetööstus on vähendanud oma toodete joodisisaldust rahvusvaheliste eeskirjade tõttu," ütleb endokrinoloog Dagmar Führer. Piisava joodi (180 kuni 200 mikrogrammi päevas) absorbeerimiseks on soovitatav kasutada tavalist jooditud soola, et tarbida üks kord või kaks korda nädalas piima, piima ja juustu ning merekala.
Siiski võivad joodi omastamist või kilpnäärme hormoonide moodustumist pärssida erinevad tegurid. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, seleeni, tsingi ja raua puudumine, aga ka teatud toiduainete, nagu kapsas, redis, mais ja hirss, sagedane tarbimine. Hashimoto türeoidiidi korral võib suurenenud joodi sisaldus haigust suurendada. Seetõttu ei tohiks patsiendid jodiidi tablette regulaarselt võtta. Siiski saate süüa tavapäraselt ja kasutada ka jooditud lauasoola.
