tervis
Mai 4, 2024

Chemo jah või ei?

Lootus aurustub lausega. "Kahjulikud asjad näevad välja teistmoodi," ütleb arst, lisades Lisa rindu tema ees asuvale ekraanile. 14 päeva tagasi tundis ta esimest korda löögi veidi parem nibu kohal. Tugev ja üsna suur, nagu kirsi kivi.

See on vähk. Ja nüüd?

Kui tsüst ei tunne seda, mõtles ta ja läks seejärel günekoloogi juurde. Ja sealt mammograafiasse haiglasse. Selguse huvides. Ta on sunnitud rahulikuks jääma. Ainult mõnikord on need mõtted tulnud. Kui ta ei tundnud külafestivalile minna, näiteks. Ja kui see oli viimane kord, siis tulistas ta pea läbi. Peatage see, ta meenutas ennast. Ta on vaid 42-aastane, perekondliku riski kohta pole märke. Ja nüüd? Kahjulikud asjad on erinevad. Puudub ainult biopsia kahtluse kinnitamiseks.

Kui lapsed õhtul voodis viibivad, helistab Lisa Martinale *. Aastaid tagasi tundsid nad üksteist üksteisega sõprade kaudu ja neil ei ole tavaliselt mingit kontakti. Aga ta lihtsalt tahab rääkida kellegagi, keda ta ei pea selgitama, kuidas ta praegu tunneb. Ta peab midagi tegema. Martinal oli rinnavähk kümme aastat tagasi, 46-aastaselt ja nüüd peetakse seda ravitavaks.

"Nüüd on vaja arsti, kes teeb sind hästi", ütleb Martina. Ta soovitab radioloogi dr med. Berger, kus ta oli ka ravi saanud. Tal on praktika rinnakeskuse sertifitseeritud kliinikus. Martina soovib Lisa jaoks kohtumist teha. Kui hea see on, et ta hoolib. Kui Martina järgmisel päeval välja kuulutab, võib ta homme näha teda. Berger, Lisa on jällegi kindel. Võib-olla kõik on korras ...

Nad hoolitsevad iseenda eest ja "lahti harivad" natuke

See ei ole. Viis korda voolab toru Lisa rinnale ja eemaldab koe. Müra, nagu oleks teksariide. Neli päeva hiljem on biopsia tulemus selge: kuristik on julm. Lisa on kõhuga igav. Ta püüab keskenduda sellele, mida dr Berger ütleb. Ta oli 99 protsenti kindel, et kasvaja ei olnud hajutatud. Ta kavatseb pigistada stsintigrami kuupäeva, kus radioaktiivselt märgistatud aine peaks lisama Lisa kehas olemasolevad metastaasid. "Siis saate turvaliselt puhkusele minna," ütleb ta ja naeratab.

Küsi endalt, mis sul ei ole hea

Ta peaks võtma Martina eeskujuks. Ta osutab tema kõrvale üksteisele järgnevatele failidele: "Need on kõik naised, kes täna hästi hakkavad, nad on välja selgitanud, mis ei ole nende elus tervislik, ja see on täpselt see, mida nad praegu teevad: nad hoolitsevad enda ja? unknot ennast natuke. "

Mida sa ei tee? See läheb lihtsalt nii hästi. Juba mõnda aega tagasi mõtles ta, mida ta elus tegelikult tahab. Üks vastus oli uus töö. Sõber langetab märkuse, et rinnavähk on viide oma naiselikkuse või emaga seotud probleemidele. Jah, tänan teid, arvan, et ka Lisa ja issi teemad on. Ja kuidas see aitab?

Kolm päeva hiljem siis esimesed head uudised: Vähk ei levinud. "Me saame seda teha ilma kemo", ütleb dr Berger. "Operatsioon, kiirgus, hormoonravi." Lisa on võtnud oma sõbra arsti juurde, nad naeravad oma käsi. Lisa mõtleb Martinale. Vähk kui episood, valus, kuid minevik, märkis ära. See on tema jaoks mõne aasta pärast selline.

Kas see peab alati olema kemo?

Edasiseks aruteluks läheb see günekoloogiasse. Üks peaarstidest selgitab Lisa'le, et kasvaja on 1,2 cm pikk, nn G2-staadium - see on pahaloomuliste kasvajate puhul nii oluline. Ta saab eemaldada rinna säilitamise. Nii et see võib olla hullem, ütleb Lisa. Siis ta kuuleb: "Võib-olla kemo enne operatsiooni ..."

Ta jagab vahel: "Kuidas, Chemo?" Arst rida tagasi: "See ei pea tingimata olema." Lisa on segaduses. Mis nüüd? Kas ta on autorent, kus saab broneerida täiendavaid pakette? "Ma arvasin, et ma ei vaja kemot," ütleb ta. Sa võid arutada, et pärast operatsiooni, arst vastab ja on kadunud. Kas radioloog võib olla aknast liiga kaugel?

Samal päeval sõidab Lisa Martinasse. Ta oli sarnases olukorras kümme aastat tagasi. Kaks kasvajat rinnus, arstid soovitasid kemot, \ t ta otsustas selle vastu. Viie protsendi risk oli retsidiivi tekkeks pärast operatsiooni.

"Statistiliselt näis see nii: Ainult 2,5 100-st naisest minu olukorras oleks saanud kemo, " ütleb Martina. 97,5-l oleks tal olnud ainult kõrvaltoimeid. "See ei olnud niisuguse raske ravi jaoks lihtsalt piisav." Numbrid on Lisa peaga suminad.

Mõelge hästi, sul on lapsed

Kaks nädalat hiljem OP-le on nende dokumentides "keelanud kemo". "Mida meil siin on?" Esialgse uurimise ajal tungis peaarst toas ilma Lisa vaatamata. "Rinnavähk G2," ütleb tema kolleeg, kes praegu teda uurib. "Ei, ma olen Frau Scheller," ütleb Lisa kindlalt. Aga arst ei kuula. Selle asemel alustab ta loengut, et tal on kõrgem eluiga kemikaaliga: "Lõppude lõpuks on teil lapsi ..."

Justkui ta ei teadnud seda! Ta tahab arsti hirmutada, ta on uimastatud. Vestlus kestab vaid paar minutit, kuid ta muutub kahtlaseks. "Kas nad on minu pärast tõesti mures?" Ta imestab. "Või kas sa tahad teenida kallal ravil?"

Ta on pärast operatsiooni peaaegu kindel: ta ei tee keemiat. Kasvaja on väljas, lümfisõlmed - viis lähimat neist on samuti eemaldatud ja uuritud - on vabad. Ja nüüd peaks ta oma keha mürgiga üleujutama, lihtsalt sellepärast, et võib-olla võiks kusagil olla veel vähirakke? Lisa arvab kõrvaltoimeid, oksendamist, peavalu, väsimust. Ta mõtleb lastele, kes teda vajavad.

Lisa mõtleb ka pikaajalistele tagajärgedele: Kümme protsenti ravist kannatab südame kahjustusi, neli kuni kümme protsenti neerudest ja harvadel juhtudel võib keemiaravi isegi hiljem põhjustada vähki. Võib-olla ta ei hooli, kui ta oleks vanem, kuid tal on ikka veel oma elu pooled. Ja nüüd peaks ta võtma vähktõve ravimeid, mis on juba ammu välja lõigatud, mis võib teda uuesti haigeks teha? See ei ole mõtet, ütleb Lisa.

On oluline, et sa usaldaksid ennast ja oma otsust

Varsti pärast seda istuvad ta koos abikaasaga oma perearstiga, et arutada, kuidas edasi minna. "Mida Lisa peab tegema, et vältida vähi tagasipöördumist?" Arst raputab oma pead, 100% turvalisus annab talle ilma ravita. Ja kemo? "Sellises olukorras on kahtlus, et mõned terroristid peidavad Euroopa pealinnas - ja neid püütakse - kogu mandril pommitatakse," ütleb arst. "Vähemalt nad oleksid seda teinud," vastab Kai, rohkem väljakutsest kui veendumus. Kodus viibides võtab ta Lisa käe. Ta mõistab, et ta teeb oma otsuse.

Nädal hiljem liigub Lisa antroposoofilises kliinikus ruumi. Ta alustab ravimist mütsi valmistamisega. Paljud patsiendid saavad sellest kasu, nad magavad paremini, omavad igapäevaelus rohkem energiat. Kuid tõendeid selle kohta, et mütsihooldus laiendab rinnavähi põdejate elu nagu Lisa, ei eksisteeri. Ta on siiski veendunud, et õiguskaitsevahend stimuleerib teda kaitsma viimaste vähirakkude vastu.

Võib-olla oleks ta otsustanud teisiti, kui ta ei oleks Martina eeskujul. "Võib-olla oleks mul vähem keha julgust ja vähem usaldust," ütleb Lisa. Võib-olla oleks ta otsustanud teisiti, kui ta oleks võinud usaldada onkoloogi kliinikus nagu dr. Berger ja nüüd antroposoofilised arstid. "Aga see on spekulatsioon, mis on oluline, et ma olen selles kindel."

Ja kui ta on valesti? Kui kasvaja tagasi tuleb? "Järgnevaid süüdistusi saab välistada ainult siis, kui olen nüüd teinud: otsuste langetamisega nii teadlik, et saate tõesti nende kõrval seisma," ütleb Lisa. Kindlasti ei olnud tema tee kõigile õige: "Aga see on lihtsalt minu."

* Toimetaja muutis nime

Kemoteraapia - jah või ei?

Kui kasvaja on eemaldatud ja ei ole levinud, võib see siiski tagasi tulla. Kemoteraapia peaks seda riski vähendama ja hävitada kõik ülejäänud vähirakud. Kuid tal on tõsised kõrvaltoimed. Need on veelgi keerulisemad, sest 70 protsenti mõjutatud naistest oleksid ilma nendeta ravitud.

"Hiljuti võime paljudel juhtudel selgelt öelda, millal on kemo mõistlik," selgitab professor Ulrike Nitz, Mönchengladbachi rinna keskuse juht. Nimelt kasvaja geneetiliste omaduste määramisel. Kõige põhjalikumalt uuritud Testit "Oncotype" võib kasutada hormoonitundlikul rinnavähil, tingimusel et metastaasid ei ole moodustunud ja see mõjutab maksimaalselt kolme lümfisõlmi. See mõjutab igal aastal 45 protsenti umbes 70 000 uuest rinnavähi juhtumist.

Geneetiline analüüs annab skoori vahemikus 0 kuni 100, väärtused üle 25 viitavad suurele retsidiivi riskile. Teisest küljest on üheteistkümne aasta jooksul nii madal, et keemiaravi on üleliigne. Hiljuti on TAILORxi uuringus leitud ka keskmist vahemikku: Enamiku patsientide puhul, kellel on alla 25-aastased skoorid, on keemiaraviga või ilma selleta ravimise võimalus võrdselt hea.

Ainult alla 50-aastastel naistel on selle raviga võrreldes mõningane eelis, alustades punktidest 15. "Kokku võib umbes 25 000 naist aastas ilma stressiteta ilma riske võtmata teha," ütleb arst."Konsulteerimiseks saame nüüd edasi anda kemoteraapia riski ja eelise täpsemalt ning seega rahuldada patsiendi individuaalseid ohutusvajadusi."