Tromboos pillide kaudu - alahinnatud risk
See seljavalu! Janine arvab, et see tuleneb igavestest raamatutest. Aga ta tahab kinni pidada. Kolme nädala pärast on tal oluline eksam. Hommikuti pakib ta oma kotti kiiresti ja tahab minna, kuid äkitselt muutub ta pearingluseks. Valu, mis on äkki vägivaldne kui kunagi varem, võtab tema hinge ära. Ta laguneb. "Ma vőiksin vaevalt hingata. Kuidagi mul õnnestus ronida aknale põrandal, püüdsin seda koputada," ütleb Janine. "Õnneks nägi mu isa mind hoovis maha." Kiirabi. Sinine valgus. Kiirabi. Ta kaotab teadvuse. ICUs tuleb ta uuesti. Diagnoos: kahepoolne kopsuemboolia.
Kopsuemboolia. 21-aastane.
Kui ta oleks tund aega hiljem tulnud, poleks ta ilmselt säilinud, arstid ütlevad talle tagantjärele. Nüüd õpib Janine ka seda, mis juhtus. Tal oli tromboos, verehüüve jalgades. Verehüüve on liikunud jalgade veenidest kopsudesse ja on blokeerinud suure osa sellest. Suurim oht elule. Seejärel püüab süda pumbata rohkem ja rohkem verd kopsudesse, võidab kiiremini ja kiiremini - kuni see ebaõnnestub.
Janine'iga võib tugev verehüüve lahustuda. Aga arstid on mõistatuslikud, miks ta isegi sai tromboosi. Sest tegelikult ei ole ta selle kandidaat. Ta on õhuke, suitsetab, spordi teeb. Tema ainus riskitegur: ta võttis pilli.
Kuigi ta luges infolehes, et rasestumisvastased tabletid suurendavad tromboosi riski. Mida ta ei teadnud: kaasaegne mikro-pill, mis sisaldab ravimit drospirenooni, toob võrreldes vanemate pillidega kaks korda kõrgema tromboosi riski. See on viimaste aastate suurte teaduslike uuringute tulemus (lugeda: uuring Hollandi juhtumitest, USA juhtumiuuring).
Euroopa Ravimiamet, kes vastutab riskianalüüsi eest, hoiatab: ühest kuni kaheteistkümnest iga 10000-st naisest saab igal aastal tromboosi, mille vallandavad kaasaegsed pillid ravimitega drospirenoon või desogestreel. Mõned naised isegi surevad. Pärast uute ainete kasutuselevõttu on Saksamaa Narkootikumide Instituudile (BfArM) teatatud 28 surmajuhtumist. Nad on seotud pillidega.
Vanemad mikro-pillid, mis sisaldavad toimeainet levonorgestreeli, mis on olnud turul alates 1980. aastatest, kujutavad endast väiksemat ohtu: iga 10 000 naisest haigestub viis kuni seitse tromboosi. Seetõttu nõustab Föderaalsete Ravimite Instituut noori naisi, pigem võtke väiksema riskiga hästi proovitud pillid. Nad takistavad seda sama turvaliselt. Ainult siis, kui patsient selgub, et ta ei talu pillid koos levonorgestreeliga, peaks günekoloog määrama talle uuema tableti. Aga see on instituudi puhas soovitus, mitte günekoloogide ametlik seisukoht.
Teistel riikidel on rangemad eeskirjad
Prantsusmaal ei maksta noorte tüdrukute ravikindlustusega enam kolmanda ja neljanda põlvkonna tablette. Ühendkuningriigis, Beneluxi riikides, Taanis ja Norras hoiatavad tervishoiuasutused otseselt drospirenooni sisaldavate ravimite vastu. Saksamaal on kaasaegsed pillid endiselt lõhkekehad. Et saksa günekoloogid neid nii tihti kirjutavad, on see lihtsalt farmakoloog Gerd Glaeske jaoks skandaalne. "Kuna on olemas madalama riskiga pillid, tuleb need ka välja kirjutada," ütleb Glaeske. Lõpuks saavad noored, terved naised ravimi.
Aga miks ei võeta ohtu paljudes tavades tõsiselt? Vaevalt on günekoloog kunagi näinud kopsuembooliaga noort naist, sest ta jõuab tavaliselt haigla erakorralise meditsiini osakonda. Lisaks reklaamivad ravimite tootjad uuemaid tablette, paljud arstid saavad proovipakette. Kaasaegsete pillide argumendid: need on eriti ühilduvad. Puberteeti pimples kaovad kiiremini, juuksed peaksid olema ilusamad, sa ei saa nii palju. Et pillide dehüdraativa toime tõttu paksenes veri ja see võib kergesti põhjustada tromboosi, selgitab see ühendus mõned günekoloogid.
Janine'i günekoloog ei näinud riski tõsiselt
Kuigi Janinesi günekoloog teatas talle tromboosi ohust. Aga Janine ei ole kõrge riskiga patsient kui sportlik noor naine, kes ei suuda suitsetada. Peaaegu kõik tema sõbrad võtsid kaasaegsed pillid. Pigem kui elustiili toode. Naha tõttu. Juuste tõttu. See oli vaid osa sellest. Värvilised või jahedate mustriga pakendid meenutavad närimiskummi rohkem kui hormoonid. Juba mõnda aega oli viimaseid rasestumisvastaseid tablette mitte ainult šikkiga, vaid ka meigipeeglitega. See pole enam nii.Alates 2014. aasta augustist on pakendi infoleht selgelt näidanud, et peaaegu kaks korda kõrgem on kaasaegsete pillide risk. ELi otsus.
Muidugi on sellised tõsised kõrvaltoimed nagu Janini haruldased. Statistika kohaselt mõjutab igal aastal ainult üks tuhandest naisest. Keegi ei tea, kui tume näitaja on. Ja veidi alla seitsme miljoni noore naisega, kes võtavad pillid Saksamaal, tähendab see ka seda, et igal aastal on mõned tuhanded neist ohus. Noored tüdrukud ja naised, kes on muidu terved, võivad äkki haigestuda.
Mis peab juhtuma?
Naised peaksid küsima oma günekoloogilt madalaima riskiga pillid ja küsima üksikasjalikku nõustamist. Peaksite selgitama erinevaid tablette ja võrdlema ka teisi rasestumisvastaseid viise. Ülevaade toimeainetest ja erinevate pillide riskidest on veebilehel risiko-pille.de.
Muide, sama gestageeni (drospirenoon jne) hormoonitsüklis tromboosi risk on sama suur kui pill. Kui arst väidab, et tal pole aega üksikasjalikuks nõustamiseks, on patsiendil õigus seda praktikat muuta.
Lõppkokkuvõttes peab iga naine ise otsustama: kas ma tahan uuemat pilli, sest see võib muuta naha paremaks, näiteks, ja aktsepteerida suuremat emboolia riski? Või kas ma eelistan ohutust ja seega vähendada harvaesineva, kuid potentsiaalselt surmaga lõppeva komplikatsiooni riski? Igaüks, kellel on teatud riskitegurid, näiteks pärilik tromboosi suhtes, peaks täielikult hoiduma östrogeeni ja progestiini sisaldavast pillist. Isegi suitsetajate, ülekaaluliste ja vanemaealiste naiste puhul tuleb olla ettevaatlik.
Harva - kuid ohtlik
Küsimuseta: ainult väga vähesed naised kogevad selliseid dramaatilisi kõrvaltoimeid nagu kopsuemboolia. Sellest hoolimata peaks iga naine kuulama oma keha ja võtma tõsiseid hoiatusmärke. Nende hulka kuuluvad ootamatu, harjumatu valu jalgades või seljas ja õhupuudus. Kahtluse korral: Parem minna arsti juurde või haiglasse, sest ainult CT-kujutiste (kompuutertomograafia) põhjal saab tuvastada verehüübed. Näpunäide: Tutvuge siin tromboosimärkide ja tromboosiga.
Kahjuks mõtlevad mõned perearstid või ortopeedid harva, et noored naised saavad embolia. Janine saabus hädaabiruumis õigeaegselt. Lenale oli liiga hilja. Ta oli viisteist, võttes pillid ainult kolm kuud. Kui ta läks arsti juurde oma tugeva seljavalu tõttu, tõusis see lihaspinge või selgroolülituste tõttu. Sellepärast ta saab nii halba õhku. Seda tuleks nädala pärast uuesti selgitada. Lena suri kolm päeva hiljem kopsuembooliast.
