Tabletisõltuvus: kui arst muutub edasimüüjaks

Öösel rullub ta voodisse tunde ja mõtiskleb: maja, ülemuse, tema endise abikaasa määrade kohta. Hommikul tunneb ta täiesti kulunud ja karjub lastele. Kohe ta on kahju. Mis siis, kui ta praegu vigu teeb? Eriti nüüd, kus kustutatakse niikuinii kohti? Midagi peab juhtuma. Ta läheb arsti juurde. Ja ta määrab talle esimese une.

Mõne nädala jooksul ütleb arst, et ta taas puhkab. Ja et see ei pruugi olla püsiv seisund, sest need tabletid sõltuvad. Ma ei tee seda, "arvab ta," see pole kunagi olnud minu probleem. " Ta võtab esimesed pillid õhtul ja ärkab hommikul nagu vastsündinu. 20 päeva hiljem on pakend tühi, ta vajab uut retsepti. Arst lükkab selle seekord natuke laua taha ja selgitab: "Pikemas perspektiivis, aga sa pead midagi muud välja tulema!"

Arstid edendavad tablettide sõltuvust kergemeelselt

Kuid paar nädalat hiljem tulevad hirmud, unehäired, ärrituvus järsult tagasi. Nüüd hoiduge unetust? See pole mingil juhul võimalik. Arst ei ütle talle, et uued probleemid ei ole ilmnenud hoolimata ravimi omadustest. Ja see võib olla juba hakanud sõltuvusse sisenemist.

See on lugu skandaalist, mis kordub Saksamaal iga päev: arstid määravad kergelt une ja rahustid, kuigi nende sõltuvust tekitavad mõjud on tuntud juba aastakümneid. Hamburgi interdistsiplinaarse narkomaania ja uimastiuuringute instituudi avaldamata uuring tõestab nüüd selle vaikiva sõltuvuse kogu dramaatilist ulatust. Erinevalt kõigist meditsiinilistest juhistest kasutavad 800 000 inimest Saksamaal püsivalt niinimetatud bensodiasepiine: retseptiravimeid, millel on kõrge otsingurisk.

Veel 130 000 on neist väga sõltuvuses, et nad ei suuda ilma sihipärase tehnilise abita ära saada. Kui ohtlik ravim on, mida turustatakse kümnetes ravimites, tõestab teist numbrit: Iga (või iga) teine, kes saab esmakordselt retsepti bensodiasepiini kohta, libiseb meditsiiniliselt määratud ravimite kuritarvitamisse.

Kas see on ikka veel tõsi, palju mainitud valge turustajate pilti? Jah ja ei. Neist on liiga palju, nagu tõestab uus uuring: arstid, kes võtavad ilma retseptita, kui inimesed kaebavad unehäirete või rahutuse pärast. Kuid on ka patsiente, kes liiguvad ühest praktikast teise, leiutades hirme ja tõsiseid haigusi, et saada sõltuvust tekitav aine.

Ja vahel on kõik etapid: vaikne kokkulepe arsti ja patsiendi vahel, et lõpetada konsultatsiooni külastus võimalikult kiiresti retsepti alusel. Kui see on endiselt erakorraline dekreet, siis vaikne sõltuvus praktiliselt välistab ravikindlustusseltside kontrolli. Umbes 56% magamiskiviks ettenähtud bensodiasepiinidest, nagu Bremeni farmakoloog Gerd Glaeske avastas, maksavad nüüd patsiendid taskus. 1993. aastal oli see osa vaid 13,7 protsenti.

Naised sõltuvad meestest kaks korda rohkem.

Enamiku patsientide jaoks ei ole hind probleem. Võrreldes teiste sõltuvust tekitavate ravimitega on bensodiasepiinid odavad, nimelt 50 senti tableti kohta. Lisaks väljastatakse üha rohkem ettekirjutusi uue une ja rahustaja jaoks: nn mitte-bensodiasepiine määratakse nüüd kolm kuni neli korda sagedamini kui 1993. aastal. Rüdiger Holzbach, kes juhib Lippstadtit, ainsa narkootikumide kõrvaldamise keskuse, märgib, et need uued ravimid võivad olla sama sõltuvad. Kuid see ilmneb sageli alles pärast aastaid või aastakümneid.

See on eriti halb naistele - nad kannatavad "Saksamaa sõltuvuse küsimuste peakontori" numbri järgi umbes kaks korda sagedamini kui narkootikumidega seotud mehed. Ja täiesti uus, üleriigiline DAKi uuring näitab, et üks neljast naisest Saksamaal (ja umbes üks kaheksast mehest) on juba võtnud ravimeid vaimse tervise või vaimse tervise parandamiseks. Naiste kaebuste loetelu: depressiivsed meeleolud, ärevus, närvilisus, rahutus - kõik sümptomid, mille suhtes bensodiasepiinid ja mitte-bensodiasepiinid on ette nähtud.

"Paljude naiste jaoks on saladus, et nad võtavad neid ravimeid, nad ei jäta kunagi ilma pillideta maja, kuid nad ei räägi sellest," märgib Berliinis asuva Vivantes-Klinikum am Urbani psühholoog Jörg Otto. See juhtub kõigis vanuserühmades ja sotsiaalsetes kihtides, kuid paljudel on samad motiivid: "Naiste jaoks on järjepidev teema soov töötada," ütleb narkomaania spetsialist Holzbach.

Üha enam stressi igapäevaelus võib põhjustada tablettide sõltuvust

Berliinis Prenzlauer Bergi üldarst ja psühhoterapeut Kerstin Gerlach kogeb oma igapäevaelus üha enam igapäevase stressi tagajärgi. Kas õpilased, noored spetsialistid või väikelapse vanemad tulevad tema juurde: kaebuste esiplaanil on sageli unehäired, kuid viletsuse järel tekib vaevus. Surve, mis annab tööle 160 protsenti, lühiajaliste töölepingute ebakindlus. Lisaks on stress tekkinud tööajast iga biorütmi vastu vahetustega töö kaudu, sest organismil ei ole enam võimalust puhata. Ja eriti üksikemad lihtsalt kannatavad kroonilise ülekoormuse all. "

Eriti üksikud emad kannatavad kroonilise ülekoormuse all.

Sellegipoolest määras ta viimasel kvartalis bakterodiasepiine ainult neljale 800 patsiendist. Kuid kiirreageeriva pillide alternatiivid seavad mõlemale poolele rohkem aega ja vaeva: "See on elustiili harjumuste ülevaatamine, lõõgastumise õppimine, magamiskonsulteerimine ja tihti see mosaiik ehituskividest, mis vajavad võrgusilma."

Pilleri kasti käepide on paljudele lähemal, ka seetõttu, et nad ei tea surmaga lõppevaid tagajärgi. Kuna uimastisõltuvus toimib väljapoole üsna ebatäpselt, ei kannata haiged sõltuvusse, kuna neid tuntakse junkies või alkoholistide poolt, vaid lihtsalt kannatavad ise vaikselt. Holzbach selgitab oma haigust lugematuid täiendkoolituskursusi, tavaliselt kolmel etapil: esimeses etapis jäävad patsiendid distsiplineerituks üks kord määratud annuses.

Tabletisõltuvus viib surmava allapoole suunatud spiraali

Aga tema keha, mis on harjunud ravimiga kiiresti, tekitab ravimi ärajätmise sümptomid vaid kaheksa nädala pärast: unehäired, ärrituvus, hirmud ja sageli halb keha tunne. Need, keda see puudutab, ei kahtle, et nad kannatavad oma ravimi kõrvaltoimete pärast, kuid usuvad, et nende probleemid on muutunud veelgi hullemaks. Teises faasis hakkavad paljud oma päevast annust suurendama, nüüd on neil kaks kuni kolm tabletti. Tulemus: neil on vähem ja vähem energiat, ei suuda enam selgelt mõelda, muutuda unustamatuks ja emotsionaalselt igavaks. Ainult kolmandas etapis muutub sõltuvus massiivseks sõltuvuseks, kus kõik pöördub hanke ja taganemise vahelise nõiaringi ümber.

Inimesed, kes kannatavad psühhiaatrilises mõttes ärevushäirete all, võivad kergesti sattuda sellesse surmavasse spiralisse. Göttingeni psühhiaatri ja ärevuse eksperdi Prof. Borwin Bandelow'i sõnul on nende arstide poolt määratud nendele patsientidele 58% nendest patsientidest, kuigi nende jaoks on olemas paremad ja vähem riskantsed ravivõimalused.

Rahustavate ravimite ettekavatsemata retsepti järgi, aga just nagu need, kes on ohustatud, tahavad jätkata tööd, kuigi ülekoormus ja eksistentsiaalne ärevus röövivad neid une öösel. "Paljud minu patsiendid ütlevad: Tegelikult ei meeldi mulle mingeid ravimeid," ütleb narkomaania spetsialist Holzbach. Ja siis sõltuvus ei lase tal enam minna. Kuna retseptiploki käepidemega on arst määranud täiendava tõsise probleemi.

Arst määrab retsepti alusel täiendava tõsise probleemi.

Bensodiasepiinide ärajätmine ei ole rõõm. Aeglasel liigitamisel võib ambulatoorse ravi puhul kuluda mitu kuud, kliinikus nädalat ja arst peab sellega kaasas olema. Noh, see oleks, ütleb narkomaania ravim Holzbach, kui oli rohkem rühmi, kus need, keda see mõjutab, saavad oma kogemusi jagada. Raskete juhtumite korral on olemas LWL-i kliiniku raviüksus Warstein ja Lippstadt. Seal ei ole vaja oodata pikka ooteaega, sama palju teisi sõltuvuskeskusi psühhiaatria- või psühhosomaatilises kliinikus, kus võib leida ravimitest sõltuvat abi.

Kuna paljud kannatajad ei leia oma teed, enamasti ei tea nad tegelikult, milline on nende probleem. Tõenäoliselt muutub see vähe, kui sadade tuhandete narkomaanide vaiksed kannatused Saksamaal enam ei vaiki.

Ettenähtud tabletisõltuvus - mida on vaja teada

Kuidas tunnete bensodiasepiine?

Bensodiasepiinide gruppi kuuluvad kümned rahustid ja uinumise abivahendid (nt Valium, Tavor, Rohypnol, Diazepam). Nad sisaldavad aineid, mille nimed lõpevad tavaliselt -zepam või -zolam. Kahtluse korral pidage nõu arsti või apteekriga. Nn bensodiasepiinid sisaldavad toimeaineid zaleplooni, zolpideemi või zopiklooni. Ekspertide seas on vastuolulised, kas need tegelikult vähem sõltuvad.

Kuidas need fondid toimivad?

Närvirakkude nn GABA-retseptorite aktiivse koostisosa dokid ja suurendab jõuallikaga GABA toimet, mis vabaneb põnevuse korral - rahustav toime ilmneb väga kiiresti ja tavaliselt ilma märgatavate kõrvaltoimeteta. Bensodiasepiinid on tõenäoliselt väga sarnased endogeense ainega, millel on sama mõju.Probleem: keha harjub kemikaaliga väga kiiresti ja mõne nädala pärast tuleb sama efekti saavutamiseks annust suurendada. See tekitab sõltuvuse väga kiiresti.

Kui palju neid tablette saab hoolitseda?

"Kümme pakki on iga-aastane annus," selgitab Berliini arst ja psühhoterapeut Kerstin Gerlach. See tähendab, et bensodiasepiine tuleks kasutada ainult ägeda paanikahoogude või muude erandlike olukordade puhul. Üle nelja nädala pikkune tarbimine on alati küsitav. See kehtib ka teiste une ja rahustite kohta.

Kas on olemas ravimi alternatiive?

Antidepressandid on selgelt paremad depressiooni ja ärevushäirete raviks: mõnda neist võib kasutada ka unerohudena. On mitmeid erinevaid preparaate, mis on individuaalselt väga erinevalt talutavad, kuid mitte kõik sõltuvust tekitavad. Nende ravimite puudus: toime algab kahe või enama nädala pärast. Seetõttu määravad mõned spetsialistid bensodiasepiine, et ületada ravi esimene etapp.

Millised kõrvaltoimed on bensodiasepiinidel?

See võib z. Kuna esinevad hirmud, unehäired ja meeleolumuutused ning tekib mulje, et kannatanute põhiprobleem on halvenenud. Ka mälu vähenemine, apaatia ja energia kaotus on võimalikud kõrvaltoimed. Kiire enesetesti abil saate teada, kas see mõjutab teie või teie lähedasi.

Kuidas te ravimit välja lülitate?

Bensodiasepiinid pärast pikaajalist allaneelamist igal juhul oma lahkumisel või sugulastel lihtsalt "ära võtta"! Ravimi aeglane kitsenemine peab olema meditsiiniliselt toetatud ja kaasas.

Kus on nõu ja abi?

Parem mitte arstiga, kes on ravimit juba aastaid määranud. Küsige oma kohalikust sõltuvuskeskusest või narkomaania kiirabi spetsialistist (psühhiaater või psühhosomatoloog), kes tunnevad ravimi ärajätmist. Täiendavat teavet ja nõustamiskeskuste, eneseabirühmade ja statsionaarse abi aadresse leiate siit.