Stress ei põhjusta pikka aega depressiooni
Kas täna on tõesti rohkem depressiooni?
Tervisekindlustusseltsid teatavad ikka ja jälle, et vaimsed haigused kasvavad. Näiteks BKK Health Atlas 2015 kohaselt on haiguspuhkusel viibinud päevad alates 2003. aastast rohkem kui kahekordistunud. Kuid see ei ole nii, sest depressioon ja muud emotsionaalsed tervisehäired on tavalisemad, kuid nähtavamad. Robert Kochi Instituudi terviseuuringu kohaselt vastab umbes kaheksa protsenti Saksa elanikkonnast depressiooni kriteeriumidele aasta jooksul - ja see määr on püsinud vähemalt 14 aastat.
Vahepeal julgevad inimesed lihtsalt rääkida vaimse tervise probleemidest - ja arstid ütlevad tõenäolisemalt asjakohaseid diagnoose. Varem toodi aga esile füüsilised probleemid, nagu seljavalu. "Sellegipoolest on meil ilmselt vaja rohkem haridust ja julgustust abi otsida," dr Alexis Püha Joosepi haigla Berliini-Weißensee psühhiaatria, psühhoteraapia ja psühhosomatoloogia osakonna peaarst Iris Hauth. Kuna Bertelsmanni fondi tervisekontrolli tulemusena: pooled depressiooni all kannatavatest ei ole ravi all.
Kas on määratud rohkem psühhotroopseid ravimeid?
Jah, antidepressantide retseptide arv suureneb. OECD aruande kohaselt on nelja aasta jooksul 46 protsenti. Eriti on suurenenud nn serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI). Ikka ja jälle väidetakse, et kasvava arvu taga on farmaatsiatööstus, mis loob pidevalt uusi näitajaid kasumi maksimeerimiseks. "Loomulikult on õige olla kriitiline farmaatsiatoote mõju üle ja muidugi tuleks vahendeid kasutada ainult siis, kui need on tõesti näidatud," ütles professor Ulrich Hegerl, Leipzigi psühhoteraapia ja psühhiaatria osakonna juhataja ja fondi esimees Saksa depressioon aitab.
Sest isegi kui SSRI-sid peetakse hästi talutavateks, võivad nad põhjustada kõrvaltoimeid. "Raskete retseptide oht, kuid meiega on väike." Saksamaal on kogu Euroopas antidepressantide võtmise osas viimane koht. Näiteks Hispaanias ja Portugalis kasutatakse neid palju sagedamini. "Kuid enamik inimesi, kes vajavad antidepressanti, ei saa seda, sest mitte kõik mõjutatud inimesed otsivad abi ja kuna Saksamaal on psühhotroopsete ravimite suhtes palju skeptitsismi," ütleb Hegerl. "Alatarbimise probleem on seega suurem kui ülepakkumine."
Kas antidepressandid muudavad teid sõltuvaks?
"Kuigi paljud usuvad ikka veel, ei ole see ilmselgelt õige," ütleb Hauth. "Neil on eriline mõju meeleolule ja sõidule." Ekspertide seas arutatakse jõuliselt nende tõhusust. Näiteks USA psühholoog David Kirsch järeldab uuringute põhjal, et kerge ja mõõduka depressiooni parandusmeetmed ei ole paremad kui platseebo, parimal juhul raske vormi puhul, millel on kerge positiivne mõju. "Paljudel nendest uurimistest on metoodilised puudused ja need ei ole igapäevaelus ülekantavad," vastas Hegerl. Samuti on uuringuid, mis tõestavad ravimite toimet.
On tõestatud, et ravimi toime varieerub inimeselt - mõnikord on vaja muuta preparaate seni, kuni patsiendid ennast paremini tunnevad. Ja: antidepressandid ei ole alati kasulikud ja vajalikud. Talvel avaldatud ravijuhendid näevad ette kerge depressiooni, mis 14 päeva pärast ei parane iseenesest, psühhoteraapia, mõõdukas psühho- või farmakoteraapia (või mõlemad soovi korral) ja mõlema raske depressiooni ravi kombinatsioon. "See ravi põhineb kõigi olemasolevate uuringute hindamisel ja sellel on suured tõendid," ütles Hauth.
Kuidas saad depressiooni?
Tegelikult ei ole see tegelikult aru saanud. "On selge, et sõnumivahendid mängivad ajus rolli," ütleb Hegerl. "Aga tegelikult on see triviaalne: depressioonis muutuvad ajufunktsioonid ja neid juhivad mõnikord messengerained." On teada, et enamik antidepressante mõjutavad serotoniini süsteemi, st närvirakke, mis edastavad signaale selle neurotransmitteri kaudu. Näiteks põhjustavad SSRId serotoniini vabanemist neuronite vahelisse vahe, et jääda seal kauemaks. "Aga oleks liiga lihtne öelda, et depressiivsetel puudub serotoniin ja see tuleb kompenseerida," ütleb Hegerl. "Meie aju on palju keerulisem."
Samuti on ebaselge, mis põhjustab messengerainete muutust üldse. Geneetilised tegurid mängivad rolli, kuid ei põhjusta depressiooni, vaid suurendavad riski. "Praegu on erinevaid teooriaid selle kohta, mis on haiguse taga," ütleb Hegerl.
Üks - suhteliselt hiljutine - kahtlustab, et sool on vastutav.Loomkatsed on näidanud, et soolepõletiku häired ja sellest tulenev põletik mõjutavad psüühikat. Hegerl ise usub, et midagi muud on usutavam: "Ligikaudu 60 protsenti kannatanutest saavad parema une ära, näidates arengumehhanismi." Eeldame, et depressioonis on püsiv hüperareaalne - pidev kõrge sisemine erutus, mis on raskendatud uinuma Unerežiimi puudujääk soodustab kalduvust magama jääda ja hüperareaalsuse vastu, mida me praegu süstemaatiliselt uurime. "
Millist rolli mõjutavad välised tegurid ja kriisid?
"Depressioon põhjustab stressi," selgitab Hegerl, "kuid stressil ei pruugi olla põhjuslikku rolli." Ekspert usub, et isegi paljud spetsialistid hindavad depressiooni arendamisel üle väliseid tegureid - ja see võib takistada tõhusat ravi. "Sageli öeldakse: pole ime, et tal on depressioon, tal on ka palju stressi tööl või tõsine haigus või lihtsalt eraldatus tema taga, ja uuringud näitavad, et see naiivne põhjuslik omistus ei ole õige nende probleemide kõrvaldamisel oleks paljudel ikka veel depressioon. "
Just eelmise aasta novembris tõestas Max Plancki Psühhiaatriainstituudi uuring, et töökoha tegurid ei oma depressioonis mingit rolli? seda isegi siis, kui see väljendab seda. "Rõhu vähendamine, asjade muutmine veidi vaiksemaks, mõnikord puhkusele minekuks, aitab seega vähe," ütleb Hegerl, "ja hea öise puhkuse soovitus võib isegi olla kahjulik."
Ekspert märgib ka, et vaimuhaigust ei võeta tõsiselt, eriti eakatel inimestel, sest keskkond ja arstid suruvad neid kaotuse ja haiguse kogemusele: "Siin ei ole depressioon kõrvaltoime, vaid haigus, mida tuleb pidevalt ravida. " Ja miks väidavad paljud kannatanud inimesed ennast väidetava vallandajana, nagu töökoormus, mobbing või konfliktid? "Depressioon suurendab kõike, mis on negatiivne ja paneb selle keskele," ütleb Hegerl. "Nii et ta otsib oma põhjuseid."
Kas depressioon on ravitav?
"Neid on lihtne ravida," ütleb Hegerl. Max Plancki Psühhiaatriainstituudi andmetel on rohkem kui pooled kannatanutest paremad pärast kuue nädala möödumist tänu asjakohasele ravile. Veel 20 kuni 30 protsenti vajab keerulisemat ravi, näiteks erinevate protseduuride kombinatsiooni või isegi elektrokonvulsiivset ravi, mida kasutatakse ravimite ebaõnnestumisel. Hoolimata kõigist katsetest kannatab 5–10 protsenti kannatanutest püsivalt kaebustest, nagu unehäired või juhtimishäire.
"Need probleemid on siis vähem väljendunud kui depressiivses episoodis," ütles Hauth. Enamik inimesi on pärast depressiivse episoodi lagunemist nii õnnelik ja võimas kui varem. "Kuid haavatavus jääb", ütleb Hauth. "Uuendatud episoodi risk jääb kõrgeks." Uuringute kohaselt on see 50–85 protsenti. Veelgi olulisem on varane ravi. "Psühhoteraapia ja antidepressandid võivad oluliselt vähendada retsidiivi riski," ütleb Hegerl.
Ainult kurb või juba masendunud?
Esimene aimugi on üsna lihtne nn kahe küsimuse test:
- Kas tunnete end viimase kuu jooksul masenduses, kurbuses, masenduses või lootusetuna?
- Kas teil oli palju vähem soovi ja rõõmu asjadest, mida soovite viimase kuu jooksul teha?
Kui vastate mõlemale küsimusele, peate konsulteerima arstiga või psühhoterapeutiga.
Depressiooni diagnoosimine eeldab, et vähemalt kolm kolmest sümptomist? Depressiivne meeleolu, vähendatud sõit ja rõõmu ja huvide kadumine? üle kahe nädala. Need võivad hõlmata muid komplikatsioone, nagu kontsentratsiooni puudumine, vähenenud enesehinnang, süü, unehäired, ärevus, enesetapumõtted, aga ka sellised füüsilised sümptomid nagu halb isu, seljavalu või südamepekslemine. Sõltuvalt sümptomite hulgast tehakse vahet kerge, mõõduka ja raske depressiooni vahel.
Lisateave: Taustteave, abi pakkumised ja enesetesti pakub Saksa depressioonihilfe fondi www.deutsche-depressionshilfe.de
