Antibiootikumid: Kas meil on tõesti vaja pakendit kasutada?

Umbes 45 miljonit korda aastas määravad Saksa perearstid antibiootikumi. Ja saatke oma patsiendid tavaliselt koju, mitte ainult mõne päeva pärast, et lõpetada ravimi võtmine, vaid pakendit täielikult kasutada. Sest vastasel juhul võib alles hiljuti kehtiva doktriini järele jätta patogeenid, mis võivad olla resistentsed.

Resistentsed mikroobid on suur probleem, sest saate neid ainult raske, mõnikord isegi mitte üldse võidelda. Aga nüüd arstid mõtlevad: Võib-olla kaitseb antibiootikumide oluliselt lühem tarbimine vastupanuvõime eest veelgi. Miks? See selgitab dr Peter Walger, intensiivravi arst ja infektoloog.



ChroniquesDuVasteMonde: varem raviti inimesi, kes ravisid pikemaajalise takistusena. Mis on nüüd muutunud?

Dr Peter Walger: Andmete olukord. Viimase kümne aasta jooksul on järjest rohkem uuringuid, mis võrdlevad lühemat ja pikemat antibiootikumi annust. Nad kõik näitavad, et lühemad raviajad on sama edukad, samas kui pikemad ajad on seotud suurema resistentsuse ja kõrvaltoimetega.

Kuidas see nii on? See on vastupidine sellele, mida sa seni oletasid.

Lihtsalt ei ole tõsi, et lühikesed raviajad soodustavad resistentsuse tekkimist, kuigi paljud arstid usuvad seda veel. Antibiootikumravi on alati nakkusetekitajate tapmine. Vastupanu tekkimine kulgeb paralleelselt selle protsessiga ja mõjutab ka paljusid baktereid, mis ei ole nakkusega seotud, nii et praegu ei teki mingeid probleeme. Tõenäosus, et resistentsus areneb, on suurem, seda kauem nad puutuvad kokku antibiootikumiga. Eriti kuna vahendid "konkurents", nii et teised mikroobe kõrvaldada.



Kuidas täpselt seda ette kujutada?

Ühelt poolt tekitab antibiootikumi suhtes tundliku patogeeni täielik eemaldamine ruumi tundmatute bakterite paljunemiseks. Kehas on bakterite vahel teatud murdekonkurents ja vähem baktereid, mis on teatud sordis, seda rohkem saavad teised paljuneda. Me nimetame seda nähtust antibiootikumiravi "tagatiseks kahjustuseks". Seega, nt. Ravi käigus surmatakse ka kasulikud soolestiku bakterid ja sellest tulenev lõhes esinevad teised bakterid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust.

Kas sellised kõrvaltoimed suurendavad tavaliselt antibiootikumide neelamist?

Jah, isegi sellest vaatenurgast on mõttekas käsitleda võimalikult lühikest. Lisaks nimetatud kõhulahtisusele ja resistentsete mikroobide valikule on oht pikema raviga, näiteks naha või tupe seeninfektsioonidega. Reegel on: nii kaua kui see on vajalik ja võimalikult lühike.



Kas saate kaitsta end selliste kõrvaltoimete eest nagu probiootilised jogurtid?

Kuigi see võib tunduda usutav, ei ole olemas väga usaldusväärseid teaduslikke andmeid. Kui soovid taastada soolestiku bakterite tasakaalu jogurtist pärinevate "heade" bakterite abil ja eemaldada mikroobe, siis peaksite süüa üsna palju jogurtit. Ma ei tea, kui realistlik see on. Kuid ma ei taha välistada, et sellistel probiootikumidel võib olla ka kasulik mõju.

Kas koheldakse tänapäeva teadmiste kohaselt liiga kaua?

Jah, see on nii. Paljud ravi sessioonid ei põhine veel uuringutel ja paljudel juhtudel domineerib vale turvalisuse mõtlemine. Enamiku nakkuste puhul, nagu kopsud, kõht või nahk, on see selline: Kui antibiootikum toimib hästi, siis ühe või kahe päeva pärast on see palju parem, peaksite võtma ravimi umbes viie päeva jooksul.

Kui täheldate paranemist, kuid näiteks palavik ja letargia pöörduvad tagasi ainult aeglaselt, on tõenäolisem, et soovitate seitse päeva. 10 päeva jooksul tablette sisaldavad antibiootikumid on seetõttu mõnel juhul mõttetu. Samuti võib kiiremini ravida ka kuseteede või ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide infektsioone, kus kuseteede infektsioonid on sageli isegi üksikannus. Otsust ei tohiks teha ainult patsient. Siin on olulised järelkontrollid, arst peab patsienti kahe või kolme päeva pärast uuesti vaatama.

Kas on ka haigusi, mille puhul on lühendatud ravi ohtlik?

Liiga lühike ravi tähendab alati ravimise ebaõnnestumist. Liiga pikk ravi ei too kaasa paremat paranemist, vaid rohkem kõrvaltoimeid.Naha infektsioone, nagu erüsipelad, aga ka luuinfektsioonid või meningiit, ravitakse ikka veel palju kauem kui näiteks keskkõrvapõletik. Kuid isegi siin on umbes kolm kuud võrreldes kuue nädala või kuuenädalase nelja nädala raviaega - ja kõik räägib lühema aja eest.

Ja kui näiteks hingamisteede infektsioon kahe päeva pärast ei tunne endiselt mingit mõju?

Siis võib olla, et see ei ole õige antibiootikum. Siis peaksite konsulteerima arstiga, kes võib määrata teise ravimi, mis on suunatud teistele patogeenidele. Kuna praktikas valitakse antibiootikum tavaliselt empiiriliste väärtuste põhjal, ei tea ükski juba täpselt, milline idu on haiguse eest vastutav.

Seega, kui antibiootikumid ei toimi ootuspäraselt, tuleb kiiresti proovida identifitseerida spetsiaalsete laborikatsetega seotud bakterid. Siis saab seda konkreetselt ravida. Kui selgub, et see ei ole bakter, peate antibiootikumi kohe lõpetama.

Jean Arthur, Rudy Vallee, Edgar Bergen & Charlie McCarthy, Dorothy Lamour, Vera Vague (Märts 2024).



Antibiootikum, pakk, Saksamaa